治療方針

東京UAEセンターでは子宮筋腫・子宮腺筋症を切らずに血管カテーテルで治療しています。UAEを受けて良かったと思っていただくことを最優先にしておりますので安全性を第一に考え、適応診断は厳格にさせていただいております。また開腹手術や腹腔鏡手術、子宮鏡手術がより適切と判断した場合は施設の紹介をいたします。

UAEは血管造影室にて行います。大腿動脈と呼ばれる足の付け根の動脈を針で刺し（穿刺）、カテーテルを挿入します。カテーテルの太さは約1.3mmです。挿入されたカテーテルをＸ線透視を見ながら、左右の子宮動脈に挿入します。子宮動脈にカテーテルが挿入されたら造影剤を注入し、確実に子宮動脈に挿入されていることを確認し、同時に子宮筋腫に分布する血管を把握します。次に塞栓物質を注入し、子宮筋腫に分布する血管が塞栓されたらカテーテルを抜いて終了します。通常、施行時間は約20-30分、透視時間は約10分です。東京UAEセンターではフラットパネル搭載の最新型血管造影装置を導入しており最小限の被曝線量でUAEを施行しています。局所麻酔のもとで施行していますので患者さんは意識があります。術者を含めてスタッフはしばしば患者さんに声をかけて、塞栓療法の進み具合を説明することもあります。尚、Ｘ線モニターを見たい患者さんには同時進行でお見せてしています。終了後は約2時間、大腿動脈の穿刺部位を圧迫止血し、この間はベッド上で安静とします。
UAE施術翌日からは歩行が可能なほど回復し、通常24-48時間後には退院が可能です。UAE後約1週間で通常のデスクワークは可能、2週間後には運動、長期の旅行が可能です。大腿動脈の穿刺部の傷も2-3週間でわからなくなります。

治療の流れについて

1. 初診

   他施設で撮影したMRIがあれば持参ください。
   
   　超音波検査、血液検査等から総合的に判断しUAE適応を決定いたします。
   

2. 問診

   現在の症状、過去の治療歴、治療に対してのご希望などをお伺いします。

3. 治療計画の立案

   3泊4日のスケジュールでUAEを施行します。通常退院後1週間、１，３，６，１２ヶ月にチェックを行います。その後は年に1回のチェックです。

4. 治療

   UAE施術の前日入院していただきます。UAE当日は午前中に施術いたします。治療時間は30〜60分程度です。施術後は2時間ほどベッド上安静にしていただきます。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
5. 　UAE後48時間で退院です。数日は自宅療養をしていただきます。

FAQ　よくあるお問い合わせ

UAEは痛いと聞きますが？

心配要りません。UAEが導入された初期の頃は疼痛管理法に十分精通しておらず、患者さんを痛がらせたことがしばしばありました。現在では十分に疼痛管理に精通しておりますのでご安心ください。

UAE後に妊娠・出産できますか？

可能と考えています。特に筋層内、粘膜下に多発し核出術が困難な症例に関してはUAEの方が有利と考えています。

子宮腺筋症にも有効ですか？

有効です。10年前は有効なのか無効なのかはっきりしませんでした。腺筋症病変部がUAEにより完全に梗塞になればほぼ再発はないと考えられます。塞栓物質、塞栓方法を改良することによって現在はおよそ80％の症例が完全梗塞になっています。しかし20％例で不完全な梗塞となってしまいこの場合は長期的に見ると再発してしまうようです。

保険が利きますか？

UAEは新しい治療のため保険の適応となっておらず自己負担です。当センターでは3泊4日の入院費込みで総額45万円（税込み）で行っています。民間の生命保険からは入院給付金のほか、カテーテル等による手術給付金として10万円前後の保険金が支払われることが多いようです。あらかじめ郵便局や保険会社などにご確認下さい。
また、確定申告による医療費控除も受けることができます。

UAE後に生理がなくなってしまうことがあるとききましたが。

ＵＡＥ後に生理＝月経がなくなってしまうことがあります。これは卵巣機能の低下によるものと考えられています。45歳以上の場合ＵＡＥ後に5−10％の方が閉経が早まるか、そのまま閉経になることがあります。44歳以下での卵巣機能低下はまれで1％未満といわれています。またまれに子宮内膜が癒着を起こすことがあります（Asherman症候群といいます。）。Asherman症候群を起こすと月経が来なくなり妊娠しにくくなります。Asherman症候群はＵＡＥだけによって起きるわけではありません。流産、人工流産、子宮鏡下手術、帝王切開術、出産後にも起きることがあります。

ＵＡＥ後にだらだらとした下り物が続いていますが？

筋腫（特に粘膜下筋腫、粘膜下に露出した筋層内筋腫）の場合におきることがあります。これは筋腫が少しずつ溶けて排泄されているためです。しばらくすると自然に治ります。またその場合筋腫は非常に小さくなり、なくなってしまうこともあります。95％は医学的処置が不要です。