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                   子宮筋腫に対する動脈塞栓術の治療成績

米国ジョージタウン大学のSpiesらはPVA(ポリビニルアルコール)という塞栓物質を使用した塞栓術後5年を経過した200症例を検討し、症状改善率は5年で73%、再治療率は20%と報告しています。

 

 日本ではKatsumoriらがゼラチンスポンジを塞栓物質として使用し、5年で累積症状改善率89.5%、再治療率10.5%と報告しています。

 

                   子宮腺筋症に対する動脈塞栓術の治療成績

          2003-2008まで葉山ハートセンターで行われた腺筋症に対するUAE65症例を検討。

症例:29-54歳(平均43.2歳) 筋腫合併41例(63%) 経過観察期間1-63ヶ月(平均21.3ヶ月)

塞栓血管 両側子宮動脈63例、右子宮動脈のみ1例(左子宮動脈欠損のため)、両側子宮動脈+右卵巣動脈1例。

塞栓物質:ポンピング法で作成したゼルフォーム粒子 65症例全例にUAE前後の造影MRIを撮影         

UAE後1ヶ月の造影MRIで腺筋症病変部の梗塞範囲が                                     N3:全域 N2:50%以上 N1:50%以下 N0:なし     とした場合                            N3=39例(60%) N2=14例(21.5%) N1=7例(10.8%) N0=5例(7.7%)

いずれの症例もUAE後より症状改善が認められたが、梗塞範囲が広範な症例ほど長期緩解が得られた。

経過中症状再燃が10例(15.4%)でUAEから再燃までの期間は6-43ヶ月(平均22.9ヶ月)でそのうち3例に子宮全摘術、2例にGnRHa(ホルモン療法)を施行。またUAE後1ヶ月の造影MRIで病変部の梗塞範囲がN1となった1例にGnRHaを施行。観察期間中の再治療は子宮全摘3例GnRHa3例の6例(9.2%)。

UAE後の閉経は5例。UAEから閉経までの期間は1-42ヶ月(平均26.8ヶ月)でUAE施行時の年齢は54歳、47歳、46歳、49歳、48歳。

UAE後9ヶ月での妊娠成立(胚移植)1例。     

N3症例では1-3ヶ月以内にCA125の正常化が認められた。

                    2008.7.22の時点での集計ですので今後数値等が変更される可能性もあります。

 

 

 

 

 

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