子宮筋腫・子宮腺筋症を切らずに治す血管内治療センターです。
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治療成績Treatment Result
【子宮腺筋症に対するポンピング法ゼラチンスポンジ使用によるUAE】
（第39回日本IVR学会総会にて口演）
【目的】ポンピング法にて作成したゼラチンスポンジを塞栓物質とした子宮腺筋症に対するUAEの治療効果を検討。
【方法】2003年から2009年まで当院にてUAEが施行された子宮腺筋症82例のうち筋腫合併を除く37症例を対象。
塞栓物質は充分にポンピングしたgelformのみ。
塞栓の程度はDSA上子宮動脈水平枝が描出されなくなるまでとした。
UAE施行時の年齢は29−52歳（平均42.9歳）、経過観察期間1−71ヶ月（平均20.8ヶ月）。UAE前後のMRI画像、臨床症状、FSH、CA125を検討。
【成績】両側子宮動脈塞栓36例、両側および右卵巣動脈付加塞栓1例であった。
全例でUAE後48時間以内の退院が可能であった。
UAE後1ヶ月の造影MRIにて腺筋症病変の梗塞領域を検討したところ、完全梗塞23例（62.2％）、50-99％梗塞9例（24.3％）、50％未満梗塞5例（13.5％）であった。
全例でUAE後から月経痛、過多月経等の臨床症状は改善されたが経過観察中5例で症状再燃が認められ、症状再燃までの期間は3-36ヶ月（平均15.6ヶ月）であった。
再治療が4例（ATH：1例、GnRHa：3例）に施行された。UAE後の無月経は6例（一過性：2例、閉経：3例、子宮性：1例）でUAE施行時年齢はいずれも45歳以上であった。CA125の低下は梗塞領域とよく相関した。
【結論】ポンピング法ゼラチンスポンジによるUAEは子宮腺筋症に対して有用で安全な方法と思われた。
グラフから子宮腺筋症単独の場合でも3年で70-80％、5年で70％弱の患者さんが症状コントロールされていると言うことになります。逆に言えば3年以内に20-30％の患者さんはコントロール不良になるということです。
2009年以降、14名の腺筋症患者さんにＵＡＥを行いました。完全梗塞は11例でしたので11/14＝78.6％、ここ1年余りの完全梗塞率は78.6％ということになります。
子宮腺筋症に対するＵＡＥの治療効果についての解説
ＵＡＥ後の卵巣機能について
子宮腺筋症に対するＵＡＥ後のCA125の変化について
（第39回日本IVR学会総会にて口演）
【目的】ポンピング法にて作成したゼラチンスポンジを塞栓物質とした子宮腺筋症に対するUAEの治療効果を検討。
【方法】2003年から2009年まで当院にてUAEが施行された子宮腺筋症82例のうち筋腫合併を除く37症例を対象。
塞栓物質は充分にポンピングしたgelformのみ。
塞栓の程度はDSA上子宮動脈水平枝が描出されなくなるまでとした。
UAE施行時の年齢は29−52歳（平均42.9歳）、経過観察期間1−71ヶ月（平均20.8ヶ月）。UAE前後のMRI画像、臨床症状、FSH、CA125を検討。
【成績】両側子宮動脈塞栓36例、両側および右卵巣動脈付加塞栓1例であった。
全例でUAE後48時間以内の退院が可能であった。
UAE後1ヶ月の造影MRIにて腺筋症病変の梗塞領域を検討したところ、完全梗塞23例（62.2％）、50-99％梗塞9例（24.3％）、50％未満梗塞5例（13.5％）であった。
全例でUAE後から月経痛、過多月経等の臨床症状は改善されたが経過観察中5例で症状再燃が認められ、症状再燃までの期間は3-36ヶ月（平均15.6ヶ月）であった。
再治療が4例（ATH：1例、GnRHa：3例）に施行された。UAE後の無月経は6例（一過性：2例、閉経：3例、子宮性：1例）でUAE施行時年齢はいずれも45歳以上であった。CA125の低下は梗塞領域とよく相関した。
【結論】ポンピング法ゼラチンスポンジによるUAEは子宮腺筋症に対して有用で安全な方法と思われた。
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子宮腺筋症の累積症状コントロール率をグラフ化したもの。時間とともに症状が再発していることがわかる。 |
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梗塞率をグループ分けしてグラフ化したもの。GroupA（完全梗塞）の場合は長期効果が得られる。 |
グラフから子宮腺筋症単独の場合でも3年で70-80％、5年で70％弱の患者さんが症状コントロールされていると言うことになります。逆に言えば3年以内に20-30％の患者さんはコントロール不良になるということです。
2009年以降、14名の腺筋症患者さんにＵＡＥを行いました。完全梗塞は11例でしたので11/14＝78.6％、ここ1年余りの完全梗塞率は78.6％ということになります。
子宮腺筋症に対するＵＡＥの治療効果についての解説
ＵＡＥ後の卵巣機能について
子宮腺筋症に対するＵＡＥ後のCA125の変化について
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